Fragebogen über sportbezogene plötzliche kardiale Ereignisse (SCE) im Groβherzogtum Luxemburg

Merkmale des Opfers

• Geschlecht: Männlich Weiblich Unbekannt  
• Datum des Vorfalls: Unbekannt  
• Uhrzeit des Vorfalls: Genaue Uhrzeit (falls bekannt):
  vor 12.00
  zwischen 12.00 & 18.00
  nach 18.00
  Unbekannt
• Ort des Vorfalls: Sporteinrichtung Wohnsitz (Haus, Garten) Arbeitsplatz Öffentlicher Raum Unbekannt  
• Land, in dem der Vorfall sich zugetragen hat: Luxemburg Autre Unbekannt  
• Sport, im Zusammenhang mit dem Vorfall: Unbekannt  
  
• Hat das Opfer das Bewusstsein verloren: Ja Nein Unbekannt  
• Beobachtung/ Beschreibung:

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